Гипертония у детей и подростков – симптомы, причины, лечение

Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Высокое артериальное давление, диагностируемое у детей и подростков, также сохраняется в зрелом возрасте и может привести к серьезным осложнениям. Каковы причины и симптомы гипертонии у детей и подростков? Как лечится?

Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Высокое артериальное давление диагностируется у детей и подростков также сохраняется в зрелом возрасте. Значения артериального давления, которые позволяют диагностировать артериальную гипертензию у детей и подростков, ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что у правильно развивающихся детей и подростков значения систолического артериального давления ежегодно увеличиваются на конкретные значения, поэтому давление зависит от возраста ребенка. Специалисты разработали кривые распределения давления у детей и подростков в виде центильных сетей. Гипертония в этой возрастной группе диагностируется, когда значения артериального давления превышают 95-й процентиль в офисных измерениях во время 3 различных посещений.

Гипертония у детей диагностируется, когда артериальное давление превышает 95-й процентиль в офисных измерениях во время 3 различных посещений.

Гипертония у детей и подростков - причины

гипертония у детейГипертония у детей и подростков может быть первичной (спонтанной, неизвестно, в чем причина), но гораздо чаще, чем у взрослого населения, она является вторичной по отношению к другим заболеваниям. Среди вторичных причин гипертонии у детей и подростков преобладают паренхиматозные и почечные сосуды. Другие причины включают заболевания щитовидной железы . Внутренняя гипертензия чаще встречается у детей, страдающих гипертонией в семье, а также у детей с избыточным весом или ожирением.

Высота артериального давления, по-видимому, имеет большое значение - чем выше его значение, тем выше вероятность вторичного характера гипертонии.

Гипертония у детей и подростков - классификация

Определение и классификация артериальной гипертонии у детей и подростков (модифицировано на основе: Целевая группа по повышению артериального давления у детей и подростков 1

Нормальное кровяное давление СКТ и РКИ <90. центиль по полу, возрасту и росту
Высокое нормальное кровяное давление
  • ≥ 90. до <95; ≥ 120/80 мм рт.
  • ≥ 120/80 мм рт. Ст., Даже если у подростков <90-й процентиль
Стадия 1 артериальная гипертония 95-й процентиль к 99-му процентилю для пола, возраста и роста плюс 5 мм рт.
Стадия 2. гипертония > 99-й процентиль по полу, возрасту и росту плюс 5 мм рт.

САД - систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление

 

По мнению эксперта
д-р н. мед. Кристина Кныпл, терапевт

Правильное артериальное давление и пульс у шестнадцатилетних

Врачи сказали, что мой возраст не должен измерять артериальное давление,почему? Но у меня головокружение, очень частые головные боли, приливы к лицу и ужасно высокая частота сердечных сокращений (до 130). Что мне делать?

доктор Кристина Кныпл, терапевт - Оптимальное давление для девушки вашего возраста - 113/63, но не должно превышать 130/78. ЧСС 130 / мин. Слишком высокая. Тенденция к выпечке может косвенно указывать на то, что вы периодически повышаете кровяное давление. В этой ситуации контрольные измерения следует проводить дома и в кабинете врача. Попросите своих родителей или опекунов договориться о встрече с вашим лечащим врачом. Не существует строгого правила относительно частоты измерений артериального давления - она ​​измеряется всякий раз, когда пациент испытывает недомогания (будь то головные боли, головокружение, боли в сердце, быстрое или неравномерное сердцебиение), когда мы хотим определить значения давления или когда мы хотим Оценить эффективность используемых гипотензивных препаратов. Измерение давления можно проводить у взрослых, подростков и детей всех возрастов. Даже в определенных ситуациях у очень маленьких детей (новорожденных, младенцев) также измеряют артериальное давление - в таких случаях используются специальные манжеты меньшего размера. 16-летний человек, если он чувствует такие жалобы, как вы описали, должен периодически контролировать артериальное давление.

Гипертония у детей и подростков - симптомы

Повышенное артериальное давление у ребенка часто не проявляет никаких симптомов. Тем не менее, вы можете получить:

  • головные болигипертония у детей и подростков
  • головокружение
  • рвота , тошнота
  • нежелание есть
  • без увеличения веса
  • визуальные нарушения
  • беспокойство, возбуждение
  • нарушения сознания

Если причиной высокого давления у ребенка и заболеваний почек у подростков (обычно вызывающих гипертонию в этой возрастной группе), могут появиться такие симптомы, как:

  • бледность слизистых оболочек
  • отек лица и конечностей
  • расстройства мочеиспускания
  • полиурия
  • предыдущая инфекция мочевыводящих путей
  • энурез

Гипертония у детей и подростков - диагностика

Диагностика артериальной гипертонии у детей и подростков возможна благодаря систематическим измерениям артериального давления во время рутинных медицинских визитов, с учетом правил, касающихся адекватности измерения, а затем благодаря полученным результатам, биологическим нормам (центильным значениям) и использованию соответствующих определений.

Диагностика и лечение гипертонии у детей должны проводиться специалистом-гипертензиологом и / или детским нефрологом.

По мнению экспертов, измерение артериального давления должно быть частью рутинного медицинского обследования ребенка с 3 лет. В младенчестве и АД рекомендуется измерять артериальное давление у детей с перинатальным анамнезом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком. 1

Гипертония у детей и подростков - лечение

Что касается детей, а также взрослых, то не следует принимать решение о начале лечения исключительно на основе артериального давления. Следует также учитывать возможные органные или неорганические осложнения и другие факторы риска, а также такие заболевания, как ожирение, заболевания почек и диабет.

У детей с первичной артериальной гипертензией лечение должно в первую очередь включать устранение факторов риска повышения АД (то есть избыточного веса, чрезмерного потребления соли, низкой физической активности).

У детей с установленной гипертонией специфическое лечение основного заболевания следует начинать сразу после постановки диагноза.

Применение лекарств необходимо у детей с вторичной гипертонией, у которых причинное лечение невозможно или оказалось неэффективным, а у детей с первичной гипертензией - в случае неэффективного не медикаментозного лечения или осложнений со стороны органов. У детей одно лечение следует начинать с низкой дозы гипертонии, чтобы избежать резкого падения артериального давления. Если через несколько недель, как правило, в течение 4-8 недель давление снижается недостаточно, следует начинать полную дозу. Если ребенок не реагирует должным образом на лечение или возникают значительные побочные эффекты, рекомендуется заменить антигипертензивный препарат на другой класс лекарств.

У детей с заболеваниями почек одного препарата часто недостаточно, поэтому необходима ранняя комбинированная терапия.

По мнению эксперта
д-р н. мед. Кристина Кныпл, терапевт

Какое правильное давление на ребенка? 

Моей дочери 4 года. На балансе четырехлетний ребенок оказался на 110/90 слишком высоким. Я хотел бы знать, что такое правильное давление и что может означать такое повышение?

Д-р Кристина Кныпл, терапевт - Измерение давления у маленького ребенка является сложной проблемой, и вопрос о нормах не может быть прокомментирован путем цитирования одного значения. Это связано с тем, что дети развиваются с разной скоростью, и понятие нормы в этом возрасте достаточно широко. Для соответствия более широким стандартам развития ребенка при оценке параметров применяется так называемая Сентильные сетки. Стандарты между 3 и 97 процентилем считаются нормой. С помощью сети оцениваются рост, вес и окружность головы - вы, возможно, видели на офисных кривых педиатра, размещенных на сетке, благодаря которым вы можете узнать, на каком процентиле находится параметр. В течение некоторого времени у нас также есть процентильная сетка для значений давления у маленьких детей. Они были разработаны на основе измерений давления у маленьких детей. В профессиональной литературе это считается что если давление у ребенка превышает 90 процентилей, в зрелом возрасте повышается риск развития гипертонии. В случае девочки в возрасте 4 лет значения давления, соответствующие 90 процентилю, составляют 111/68. Таким образом, у дочери систолическое давление чуть ниже 90 процентилей, а диастолическое давление превышает 90 процентилей. Здесь следует отметить, что измерение диастолического давления (вопреки внешнему виду, которое может возникнуть в результате наблюдения самого измерения) является довольно сложной проблемой, и в специальной литературе много вопросов. Когда мы проверяем давление, мы слышим тоны в приемнике с разной громкостью. Есть 5 фаз этих тонов. Фаза IV - снижение тона, а фаза V - полное исчезновение этих тонов. Некоторые эксперты считают фазу IV эквивалентом диастолического давления, другая фаза V или полное исчезновение тонов. Поскольку звуки между фазами IV и V очень тихие, иногда трудно точно оценить, есть ли фаза V - например, когда есть шум во время теста, когда ребенок плачет. Точная оценка тона возможна, когда для измерения используется ртутный прибор. Когда используется электронная камера для измерения, возникает другая ситуация - диастолическое давление автоматически рассчитывается камерой на основе формулы. Не все модели достаточно точны и не всегда адекватно отражают то, что происходит в теле субъекта. Надежное устройство измерения давления должно быть подтверждено соответствующим научным комитетом. Поэтому в случае с дочерью должно быть дополнительно измерено артериальное давление - важно использовать соответствующее измерительное оборудование и адекватное усердие во время теста. Не у каждого ребенка, у которого было повышенное кровяное давление в детстве во время последующего обследования, должна развиваться гипертония во взрослом возрасте. Развитию гипертонии способствует сосуществование избыточного веса и диеты, богатой натрием. Вы должны формировать привычки дочери к здоровому питанию, избегая соленых закусок - соленой жареной кукурузы, чипсов, крекеров, соленых палочек. Если у ребенка повышенное кровяное давление, а в семье есть гипертония у родителей или бабушек и дедушек, это также увеличивает риск развития гипертонии в зрелом возрасте. Важным периодом для наблюдения за давлением ребенка является период полового созревания,

Гипертония у детей и подростков - осложнения

Гипертония у детей снижает их когнитивные способности, говорят исследователи из Университета Рочестера в Нью-Йорке, которые опубликовали свои результаты в журнале Journal of Pediatrics 2. В исследовании приняли участие 150 детей в возрасте 10-18 лет, 75 из которых имели гипертонию. и у 75 было нормальное кровяное давление. Когнитивные способности обеих групп были оценены. В то же время было исключено наличие других факторов, которые могли бы повлиять на фальсификацию результатов исследования, в том числе неспособность к обучению, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения сна. «Мы хотели убедиться, что различия в результатах когнитивной деятельности будут связаны с самой гипертонией, а не с другими факторами», - пояснил доктор Ланде.

Оказалось, что у детей с высоким кровяным давлением хуже тестировались зрительные навыки, зрительная и вербальная память, а также скорость обработки данных и отчетов. Более того, исследователи обнаружили, что высокое кровяное давление чаще встречалось у детей, у которых были проблемы со сном, что подтверждается предыдущим исследованием, которое показало влияние плохого качества сна на когнитивные навыки.